abstract 4 2025_2 Feistauer

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Neurol Rehabil 2025; 31 (2): 103-114

Supplementiver Einsatz von Laientherapie im ambulanten Setting – verbesserte
Versorgungsqualität bei chronischer Aphasie?

L. Feistauer^1,2, C. Lücking³
¹ Hochschule Fresenius Köln
² Universitätsklinikum Augsburg
³ Hochschule Fresenius, Hamburg

Zusammenfassung
Hintergrund: Die adäquate Behandlung chronischer Aphasie in der ambulanten Praxis stellt Betroffene, nahestehende Personen (NP) und Therapeut:innen (TH) vor Herausforderungen. Die dringend geforderte hohe Therapieintensität und -frequenz kann aufgrund des Fachkräftemangels, der unzureichenden Budgetierung oder mangelnder Awareness nicht in ausreichendem Maße umgesetzt werden. Daher sind über die logopädische Therapie hinaus Maßnahmen notwendig, um die Effizienz der Aphasiebehandlung zu steigern. Eine Möglichkeit stellt die Laientherapie dar, welche NP von Aphasiker:innen als aktive Laientherapeut:innen einbezieht. Die Laientherapeut:innen werden von den behandelnden TH aufgeklärt, angeleitet und supervidiert.
Zielsetzung: Obwohl Studien den Einsatz von Laientherapie befürworten, existieren keine belastbaren Daten darüber, in welchem quantitativen und qualitativen Maße Laientherapie umgesetzt wird. Diese Studie hatte zum Ziel, die Durchführung von Laientherapie zu analysieren und Faktoren zu identifizieren, welche die Umsetzbarkeit beeinflussen. Daraus wurden Maßnahmen abgeleitet, welche die Effizienz zukünftig erhöhen könnten.
Methode: Um zu erheben, wie Laientherapie derzeit umgesetzt wird und welche Parameter wichtig für die Ausführung sind, wurden leitfadengestützte, halbstandardisierte Interviews mit drei TH sowie zwei NP durchgeführt. Die Interviews wurden anhand der qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring [54] ausgewertet. Im Anschluss erfolgte ein wissenschaftlicher Vergleich mit den Konzepten »Kommunikations-Training für Angehörige von Demenzkranken« [34] und »Communication Partner Training« [67], um Verbesserungspotentiale sichtbar zu machen.
Ergebnisse: Laientherapie wurde nur von einer TH und einer NP adäquat umgesetzt. Die Durchführung von Laientherapie wird limitiert durch erhöhten Zeitaufwand, fehlendes Material, ungeklärte Finanzierung und mangelnden Austausch zwischen TH und NP. Um Laientherapie häufiger einzusetzen, bräuchten sowohl die TH als auch die NP mehr Zeit für die Reflexion und Supervision sowie besonders die TH ausreichend Vor- und Nachbereitungszeiten. Die Finanzierung des erhöhten Arbeitsaufwandes ist unzureichend geklärt. Es ist mehr Aufklärungsarbeit seitens der TH notwendig, um den NP die Relevanz von Laientherapie nahezubringen.
Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass Laientherapie teilweise durchgeführt wird, jedoch limitierende Faktoren einen großen Einfluss haben. Um die Effektivität und Praktikabilität der Laientherapie angemessen bewerten zu können, sind qualitativ hochwertige Folgestudien mit größeren Stichproben erforderlich, in denen insbesondere die Perspektiven und Erfahrungen der von Aphasie betroffenen Personen berücksichtigt werden.
Schlüsselwörter: Aphasietherapie, Laientherapie, leitfadengestütztes Interview, Vergleich, Effektivität

Improved quality of care for patients with chronic aphasia through the supplementary use of lay therapy in the outpatient setting? – A qualitative study

L. Feistauer, C. Lücking

Abstract
Background: The adequate treatment of chronic aphasics in outpatient practice poses challenges for aphasics, caregivers (NP) and speech and language therapists (TH). The urgently required high intensity and frequency of therapy cannot be implemented to a sufficient extent due to a lack of specialists, insufficient budgeting or a lack of awareness. Measures are therefore needed beyond speech and language therapy to increase the efficiency of aphasia treatment. One possibility is therapy by laypersons, which actively involves NPs as lay therapists. The lay therapists are educated, instructed and supervised by the treating THs.
Aim: Although studies support the use of lay therapy, there is no reliable data on the quantitative and qualitative extent to which lay therapy is implemented. The aim of this study was to analyze the implementation of lay therapy in depth and to determine factors that influence its feasibility. From this, measures were derived that could increase efficiency in the future.
Method: In order to ascertain how therapy by laypersons is currently implemented and which parameters are eminent for its execution, guided semistandardized interviews were conducted with three THs and two NPs. The
interviews were evaluated using Mayring’s qualitative content analysis [54]. This was followed by a scientific comparison with »Kommunikations-Training für Angehörige von Demenzkranken« [34] and »Communication Partner Training « [67] in order to identify potential for improvement.
Results: Therapy by laypersons is only adequately implemented by one TH and one NP. The implementation of therapy by laypersons is restricted by increased time expenditure, a lack of material, unclear funding and a lack of
exchange between THs and NPs. In order to do therapy by laypersons more frequently, both the TH and the NP would need more time for exchange and supervision, and especially the TH for preparation and follow-up. The financing of the increased workload is not yet clarified. More educational work is needed on the part of the THs to make NPs aware of the relevance of therapy by laypersons.
Conclusion: The results of the study show that lay therapy is partially implemented, but that limiting factors have a major influence. To assess the effectiveness and practicability of lay therapy, follow-up studies of higher quality
with larger samples that also include people with aphasia are needed.
Keywords: aphasia therapy, therapy by laypersons, guided interview, comparison, effectiveness

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