Neurol Rehabil 2026; 32 (2): 190-196
No effect of prism adaptation during physiotherapeutic and occupational treatment
on improvement from unilateral spatial neglect
L. Morck-Jeyananthan1, A. E. Pape2, T. Duning3, H. Hildebrandt3,4
1 Asklepios Kliniken Bad Wildungen, Department of Neuropsychology, Bad Wildungen, Germany
2 Klinikum Bremen-Ost, Department of Therapy Somatic, Bremen, Germany
3 Klinikum Bremen-Ost, Department of Neurology, Bremen, Germany
4 Department of Psychology, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg, Oldenburg, Germany
Abstract
Background: Improving recovery from unilateral spatial neglect (USN) is an important aspect of neurorehabilitation.
Method: This controlled, registered but not randomised crossover study compared the effects of wearing prismatic
goggles (PA; prism adaptation), which shift the visual environment to the right by 10 degrees, during physiotherapy and occupational therapy sessions, with the same treatment without the goggles. Twenty patients with USN due to either stroke or intracerebral bleeding were recruited during the subacute phase of recovery. The primary outcome measures were the Barthel Index (BI) and omissions on the left in the Apples Cancellation Task; however, we also used the Early Rehabilitation Barthel Index (ERBI) and several other conventional neuropsychological tests as secondary outcome measures. Patients were treated either first for three weeks
while wearing the goggles, followed by three weeks without them, or vice versa. We also intended to analyse the ecological validity of neuropsychological testing in predicting recovery.
Results: Patients improved on all scales and tests over six weeks; however, there was no differential improvement
for PA. The Apples Cancellation Task predicted BI and ERBI scores after six weeks, as well as ERBI scores after three weeks, but not at the initial assessment.
Conclusions: Visually unrestricted PA during conventional physiotherapeutic and occupational treatment does not improve recovery from USN. It seems possible to predict the recovery of USN patients using the Apples Cancellation Task; however, this will probably not be feasible until patients have recovered from global deterioration to some extent.
Keywords: prism adaptation, physiotherapeutic and occupational treatment, controlled trial, unilateral spatial neglect, neuropsychological testing
Keine Verbesserung des unilateralen räumlichen Neglects durch Prismenadaptation
während der physiotherapeutischen und ergotherapeutischen Behandlung
L. Morck-Jeyananthan, A. E. Pape, T. Duning, H. Hildebrandt
Zusammenfassung
Hintergrund: Die Verbesserung der Genesung bei einseitigem räumlichen Neglect (USN) ist eine wichtige Aufgabe in der Neurorehabilitation.
Methode: In dieser kontrollierten, registrierten, aber nicht randomisierten Crossover-Studie verglichen wir die Auswirkungen des Tragens einer Prismenbrille (PA, Prismenadaptation), die die visuelle Umgebung um 10 Grad nach rechts verschiebt, während Physiotherapie- und Ergotherapie-Sitzungen mit derselben Behandlung ohne Tragen der Brille. Zwanzig Patienten mit USN infolge eines Schlaganfalls oder einer intrazerebralen Blutung wurden in der subakuten Phase der Genesung rekrutiert. Die primären Endpunkte waren der Barthel-Index (BI) und Auslassungen auf der linken Seite im Apples Cancellation Test; wir verwendeten jedoch auch den Early Rehabilitation Barthel Index (ERBI) und mehrere andere konventionelle neuropsychologische Tests, die als sekundäre Endpunkte dienten. Die Patienten wurden entweder zunächst drei Wochen lang mit der Brille behandelt, gefolgt von drei Wochen ohne Brille, oder umgekehrt. Zusätzlich sollte die ökologische Validität neuropsychologischer Tests für die Vorhersage der Genesung analysiert werden.
Ergebnisse: Bei den Patienten zeigten sich über einen Zeitraum von sechs Wochen Verbesserungen auf allen Skalen und bei allen Tests; hinsichtlich der Prismenadaptation (PA) war jedoch keine unterschiedliche Verbesserung
festzustellen. Die „Apples Cancellation Task“ sagte die BI- und ERBI-Werte nach sechs Wochen sowie die ERBI-Werte auch nach drei Wochen voraus, jedoch nicht bei der Erstuntersuchung.
Schlussfolgerungen: Visuell uneingeschränkte Prismenadaptation während einer konventionellen physiotherapeutischen und ergotherapeutischen Behandlung verbessert die Genesung nicht. Eine Vorhersage der Genesung von USN-Patienten mithilfe des „Apples Cancellation Test“ scheint möglich; dies ist jedoch wahrscheinlich erst dann realisierbar, wenn sich die Patienten bis zu einem gewissen Grad von der allgemeinen Verschlechterung erholt haben.
Schlüsselwörter: Prismenadaptation, Physiotherapie, Ergotherapie, Behandlung, kontrollierte Studie, einseitiger räumlicher Neglect, neuropsychologische Untersuchung
Neurol Rehabil 2026; 32(2): 190-196| https://doi.org/10.14624/NR2602002
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