abstract 9 2025_4 Jöbges Update

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Neurol Rehabil 2025; 31 (4): 248-256

Update: Neurorehabilitation bei Post-COVID-Syndrom

M. Jöbges¹, C. Herrmann²
¹ Kliniken Schmieder Konstanz
² Kliniken Schmieder Gailingen

Zusammenfassung

Die Kliniken Schmieder widmeten sich seit 2021 der Rehabilitation von Betroffenen eines Post-COVID-Syndroms (PCC). Im Rahmen der rehabilitationswissenschaftlichen Begleitforschung stand die grundlagenwissenschaftliche Einordnung der häufig anzutreffenden Fatigue und Fatigability (=Nachlassen der Performance) im Vordergrund. PCC-Betroffene zeigten in der Bewegungsanalyse nur in wenigen Fällen ein ähnliches Ermüdungsverhalten wie MS-Patienten. Auffälligkeiten konnten im Bereich des Sauerstoffverbrauchs und der Ventilation bei 27 % der PCC-Betroffenen beobachtet werden.

Im Bereich der Therapieforschung entwickelten die Kliniken Schmieder mit universitären Partnern eine kognitive Verhaltenstherapie, die spezifisch auf die Bedürfnisse der PCCBetroffenen zugeschnitten war. Die Machbarkeit dieser, bei hoher allgemeiner Zufriedenheit der PCC-Betroffenen, konnte gezeigt werden und erste Hinweise auf eine Wirksamkeit konnten abgeleitet werden.
Die Kliniken Schmieder nahmen an der multizentrischen Post-COVID-Rehabilitationsstudie POCORE mit über 1.000 Teilnehmern teil. Die vorliegenden neuropsychologischen Defizite lagen insbesondere im Bereich der Reaktionszeiten (gemessen mit der TAP bei 70 %) und der Daueraufmerksamkeit (55 %). Die mit dem FSMC gemessene Fatigue lag zur Aufnahme bei 84,6% der PCC-Betroffenen im Bereich der schweren Fatigue, bei Entlassung waren es 77,4 %. Der MoCa war als alleiniges Screeninginstrument nur bedingt geeignet. Insbesondere im Aufmerksamkeitsbereich fanden sich kleine Therapieeffekte bei allerdings deutlich chronifiziertem Rehabilitandenkollektiv (Zeit nach dem Infekt im Durchschnitt 29 Monate). Weitere innovative Ansätze besonders im Bereich der ambulanten Nachsorge scheinen notwendig.
Schlüsselwörter: Post-COVID-Syndrom, Fatigue, Fatigability, Kognitive Verhaltenstherapie, Rehabilitation

Update: Neurorehabilitation in post-COVID syndrome

M. Jöbges, C. Herrmann

Abstract
Since 2021, the Schmieder clinics have been dedicated to rehabilitating people affected by post-COVID syndrome (PCC). As part of the accompanying rehabilitation research, the focus was on the basic scientific classification of frequently encountered fatigue and fatigability (i.e., decline in performance). In movement analyses, PCC patients exhibited fatigue behavior similar to that of MS patients in only a few cases. Abnormalities in oxygen consumption and ventilation were observed in 27 % of PCC patients.
In therapy research, the Schmieder clinics developed cognitive behavioral therapy tailored to PCC patients' needs with university partners. This therapy was demonstrated to be feasible, with a high level of general satisfaction among PCC patients, and initial indications of effectiveness were derived.
The Schmieder clinics participated in the multicenter POCORE post-COVID rehabilitation study, which had over 1,000 participants. Existing neuropsychological deficits were particularly evident in reaction times (measured at 70 % with the TAP) and sustained attention (55 %). Fatigue, as measured by the FSMC, was severe in 84.6 % of PCC patients at admission and 77.4 % at discharge. The MoCa was only partially suitable as the sole screening instrument. Small therapeutic effects were found, particularly in attention, although the rehabilitation group was clearly chronic (average time since infection: 29 months).

Further innovative approaches, particularly in outpatient aftercare, appear necessary.
Keywords: Post-COVID-condition, fatigue, fatigability, cognitive behavioral therapy, rehabilitation

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