Neurol Rehabil 2025; 31 (2): 95-102
Versorgungssituation von spastischen Bewegungsstörungen nach Schlaganfall –
eine Analyse von GKV-Routinedaten
L. Kerkemeyer1, P. M. Stapelfeldt1, U. M. Brumme2, C. Schwarzer2, M. Endres3,4, A. H. Nave3,4
1 LiKe Healthcare Research GmbH, Berlin
2 Ipsen Pharma GmbH, München
3 Centrum für Schlaganfallforschung Berlin (CSB), Charité – Universitätsmedizin Berlin
4 Klinik und Hochschulambulanz für Neurologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin
Zusammenfassung
Einleitung: Etwa 25 % der Schlaganfallpatienten in Deutschland entwickeln eine spastische Bewegungsstörung nach Schlaganfall (engl. post-stroke spasticity [PSS]). Für diese Patienten kann eine multidisziplinäre Versorgung über die Sektorengrenzen hinweg eine leitliniengerechte Therapie gewährleisten. Ziel der Studie ist es, die Inanspruchnahme gesundheitlicher Leistungen durch PSS-Patienten und die daraus entstehenden Kosten zu analysieren, um so die Versorgungssituation abzubilden.
Material und Methoden: Es wurde eine retrospektive Analyse aggregierter Routinedaten der gesetzlichen Krankenversicherung der Jahre 2017 und 2018 durchgeführt. Inkludiert wurden Patienten ≥18 Jahre mit einer stationären Hauptdiagnose des Schlaganfalls, die im Vorjahr keine Schlaganfalldiagnose aufwiesen. Ein Fokus lag auf den Patienten mit ≥1 stationärer Hauptdiagnose für PSS bis zu 12 Monate nach Schlaganfallereignis oder ≥1 ambulante gesicherte Diagnose für PSS. Die Analyse der Daten erfolgte deskriptiv.
Ergebnisse und Diskussion: Von 15.850 Personen mit einem Schlaganfall entwickelten 4.969 Patienten (31,4 %) innerhalb eines Jahres eine PSS. Es erhielten 2.208 Schlaganfallpatienten (13,9 %) eine neurologische Frührehabilitation, wobei der Anteil bei den PSS-Patienten mit 28,3 % höher ausfiel. Zudem nahmen PSS-Patienten verglichen mit Patienten ohne PSS 2-mal so oft Physio- und 3,8-mal so oft Ergotherapie in Anspruch. Eine Therapie mit oralen Antispastika oder Botulinumtoxin (BoNT) erfolgte bei den wenigsten PSSPatienten. Insgesamt waren die Behandlungskosten der PSS-Patienten 2,3-mal höher als bei Patienten ohne PSS. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass in Deutschland keine leitliniengerechte Versorgung von PSS-Patienten erfolgt.
Schlüsselwörter: Spastik, Schlaganfall-Nachsorge, Rehabilitation, Botulinumtoxin
Care situation of spastic movement disorders after stroke – an analysis of SHI routine data
L. Kerkemeyer, P. M. Stapelfeldt, U. M. Brumme, C. Schwarzer, M. Endres, A. H. Nave
Abstract
Introduction: Approximately 25 % of all stroke patients in Germany develop post-stroke spasticity (PSS). For these patients, multidisciplinary care that transcends sectoral boundaries can guarantee that the therapy provided is in
accordance with the relevant guidelines. The objective of the study is to analyse the utilisation of healthcare services by PSS patients and the costs associated with these services, with the aim of mapping the healthcare situation.
Material and methods: A retrospective analysis of aggregated routine data from the statutory health insurance for the years 2017 and 2018 was conducted. The analysis included patients aged ≥ 18 years with an inpatient main diagnosis of stroke who had no stroke diagnosis in the previous year. A particular focus was placed on patients with ≥ 1 inpatient main diagnosis of PSS up to 12 months after stroke or ≥1 confirmed outpatient diagnosis of PSS. The data were analyzed descriptively.
Results: Of the 15,850 individuals who experienced a stroke, 4,969 patients (31.4 %) developed PSS within one year. A total of 2,208 patients who had suffered a stroke (13.9 %) received early neurological rehabilitation, with the proportion among those with PSS being higher at 28.3 %. Furthermore, patients with PSS were twice as likely to receive physiotherapy and 3.8 times as likely to receive occupational therapy compared to patients without PSS. The use of oral antispasticity medication or botulinum toxin (BoNT) was observed to be minimal among PSS patients. Overall, PSS patients exhibited treatment costs that were 2.3 times higher than those of patients without PSS. The results suggest that PSS patients in Germany are not receiving care that aligns with the recommendations outlined in the relevant clinical guidelines.
Keywords: spasticity, stroke aftercare, rehabilitation, Botulinum toxin
Neurol Rehabil 2025; 31(2): 95–102 | https://doi.org/10.14624/NR2502006 |
© The authors 2025
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ABSTRACT IN LEICHTER SPRACHE:
Versorgungssituation bei Spastik nach Schlaganfall - eine Analyse von GKV-Routinedaten zur Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen
Nach einem Schlaganfall kommt es häufig zu einer Muskelversteifung in den Gliedmaßen, der so genannten Post-Stroke-Spastik (PSS). In Deutschland entwickeln 30 % der Patient*innen nach einem Schlaganfall eine PSS. Dies macht deutlich, wie wichtig es ist, dass die Patient*innen von verschiedenen Krankenhausabteilungen oder Spezialist*innen betreut werden. Dies sollte sowohl die unmittelbare Krankenhausversorgung als auch die laufende Rehabilitation umfassen.
Ziel dieser Studie ist es, die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen durch Patient*innen mit PSS und die damit verbundenen Kosten zu verstehen, um eine Einschätzung der aktuellen Versorgungssituation in Deutschland zu ermöglichen. Wir haben Daten aus Krankenversicherungsdatensätzen für 2017 und 2018 verwendet. Die Analyse umfasste erwachsene Patient*innen, die einen Schlaganfall hatten (jedoch nicht im Vorjahr) und bei denen im Jahr nach dem Schlaganfall mindestens eine PSS-Diagnose gestellt wurde.
Wir identifizierten 15.850 Erwachsene, bei denen ein Schlaganfall diagnostiziert wurde, von denen 31,4 % ein PSS entwickelten. Nach einem Schlaganfall erhielten nur 13,9 % der Patient*innen eine neurologische Frührehabilitation. Patient*innen mit PSS erhielten häufiger eine frühe Rehabilitation als Patient*innen ohne PSS. Patient*innen mit PSS erhielten doppelt so häufig Physiotherapie und 3,8-mal so häufig Ergotherapie wie Patient*innen ohne PSS. Allerdings wurden nur sehr wenige Patient*innen mit PSS mit oralen Antispastika oder Botulinumtoxin (einer gängigen Spastikbehandlung) behandelt. Insgesamt waren die Kosten des Gesundheitswesens bei Patient*innen mit PSS 2,3-mal höher als bei Patient*innen ohne PSS.
Die Ergebnisse unserer Studie unterstreichen die Notwendigkeit, die Qualität der Versorgung von Patient*innen mit PSS in Deutschland so zu verbessern, dass sie den Leitlinien für die Behandlung von Schlaganfall und PSS entspricht.
Care situation for spasticity after stroke - an analysis of SHI routine data on the utilization of health services
After a stroke, patients often experience muscle stiffness in the limbs, known as post-stroke spasticity (PSS). In Germany, 30% of patients who have had a stroke develop PSS. This highlights the importance of patient’s receiving care from different hospital departments or specialists. This should include both immediate hospital care and ongoing rehabilitation.
This study aims to understand how healthcare services are used by patients with PSS and the associated costs, to provide an assessment of the current care situation in Germany. We used data from health insurance records for 2017 and 2018. The analysis included adult patients who had a stroke (but not in the previous year) and who had at least one diagnosis of PSS in the year after their stroke.
We identified 15,850 adults diagnosed with stroke, of whom 31.4% developed PSS. After experiencing a stroke, only 13.9% of patients received early neurological rehabilitation. Patients with PSS received early rehabilitation more often than patients without PSS. Patients with PSS were twice as likely to receive physiotherapy and 3.8 times more likely to receive occupational therapy than patients without PSS. However, very few patients with PSS were treated with oral antispasticity medication or botulinum toxin (a common spasticity treatment). Overall, the healthcare costs were 2.3 times higher for patients with PSS than for patients without PSS.
The findings of our study highlight the need to improve the quality of care provided to patients with PSS in Germany in a way that meets the guidelines for stroke and PSS care.
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