Neurol Rehabil 2025; 31 (2): 87-94
Can allocentric neglect be treated by functional training and by stimulating bottom-up neuroplasticity? A randomized cross-over trial
H. Hildebrandt1,2, K. Meißner1, C. Stahl1, T. Duning2, P. Eling3
1 Carl von Ossietzky Universität Oldenburg, Neurocognitive Psychology, Oldenburg, Germany
2 Klinikum Bremen-Ost, Neurology, Bremen, Germany
3 Radboud University, Donders Institute for Brain, Cognition and Behavior, Nijmegen, the Netherlands
Abstract
Visuospatial neglect can be described as unilateral inattention to egocentric or allocentric positions in the environment or to objects. It is unknown how to treat allocentric neglect nor if a successful treatment will also reduce egocentric neglect. We used a randomized cross-over design to treat 13 patients aiming to improve allocentric neglect. The intervention concerned manipulations of left sided features of everyday objects, active segmentation of a surface in parts and wholes and, active synthesis of parts into whole visual objects. The allocentric asymmetry scores of the Apples cancellation test and of the Line-bisection test were used as the primary outcome parameter, whereas other tests and functional behavioral scores were used as secondary outcome measures. Functional electrical stimulation was applied to boost neuroplasticity during the verum and active control treatment. The intragroup comparison showed no improvement for allocentric measures and the patients improved only in one of the egocentric measures. Moreover, the intergroup comparison revealed no significant advantage for the allocentric intervention compared to the active control intervention. Allocentric measures correlated with behavioral scores, but in different ways before and after the intervention. Consequently, our treatment failed to show any effect on allocentric visual inattention. The nature and treatment of allocentric neglect remain a problem for neuropsychological rehabilitation.
Key words: allocentric neglect, egocentric neglect, stroke, neuropsychological treatment, randomised control cross-over design
Kann der allozentrische Neglect durch funktionelles Training und durch Bottom-up-Stimulierung der Neuroplastizität behandelt werden? Eine randomisierte Cross-over-Studie
H. Hildebrandt, K. Meißner, C. Stahl, T. Duning, P Eling
Zusammenfassung
Visuospatialer Neglect kann als einseitige Unaufmerksamkeit gegenüber egozentrischen oder allozentrischen Positionen in der Umgebung oder gegenüber Objekten beschrieben werden. Es ist nicht bekannt, wie allozentrische
Vernachlässigung zu behandeln ist und ob eine erfolgreiche Behandlung auch die egozentrische Vernachlässigung reduziert. In einem randomisierten Cross-over-Design behandelten wir 13 Patienten, um den allozentrischen Neglect zu verbessern. Die Intervention umfasste Manipulationen linksseitiger Merkmale von Alltagsobjekten, aktive Segmentierung einer Oberfläche und aktive Synthese von Teilen zu ganzen visuellen Objekten. Die allozentrischen Asymmetrie-Scores des Apples Cancellation Test und des Line-Bisection Test wurden als primärer Ergebnisparameter verwendet, während andere Tests und funktionelle Parameter als sekundäre Ergebnisgrößen herangezogen wurden. Zur Förderung der Neuroplastizität wurde während der Verum- und der aktiven Kontrollbehandlung eine funktionelle Elektrostimulation durchgeführt. Der gruppeninterne Vergleich zeigte keine Verbesserung bei der allozentrischen Messung und nur bei einer egozentrischen Messung. Auch der gruppenübergreifende Vergleich ergab keinen signifikanten Vorteil für die allozentrische Intervention im Vergleich zur aktiven Kontrollbehandlung. Die allozentrischen Maße korrelierten mit den funktionellen Parametern, allerdings
in unterschiedlicher Weise vor und nach der Intervention. Folglich konnte unsere Behandlung keine Wirkung auf die allozentrische visuelle Unaufmerksamkeit zeigen. Die Art und Behandlung des allozentrischen Neglects bleibt ein Problem für die neuropsychologische Rehabilitation.
Keywords: allozentrischer Neglect, egozentrischer Neglect, Schlaganfall, neuropsychologische Behandlung, randomisiert-kontrolliertes Cross-over-Design
Neurol Rehabil 2025; 31(2): 87–94 | https://doi.org/10.14624/NR2502005 |
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