abstract 13 2025_4 Schayck Schmerz

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Neurol Rehabil 2025; 31 (4): 287-303

Schmerzmanagement in der Neurorehabilitation – Update einer evidenzbasierten SOP der Kliniken Schmieder
Teil 1 – Grundlagen interdisziplinärer, multimodaler Schmerzbehandlung

R. van Schayck¹, C. Herrmann²

¹ Kliniken Schmieder Stuttgart-Gerlingen
² Kliniken Schmieder Gailingen

Zusammenfassung
Schmerzen kommen in der Neurorehabilitation regelhaft vor. Sie verursachen schmerzbedingtes Leiden, mindern die Lebensqualität und beeinträchtigen das rehabilitative Outcome. Akute Schmerzen bedürfen einer raschen diagnostischen Abklärung und analgetischen Behandlung. Chronische Schmerzen werden in der Neurorehabilitation multimodal mit einem interdisziplinären Konzept behandelt. Wichtige Komponenten des Schmerzmanagements umfassen Kenntnisse zu angepassten Behandlungsalgorithmen bei nozizeptiven, peripheren und zentralen neuropathischen und noziplastischen Schmerzformen, zu den neurophysiologischen Grundlagen der neuronalen Schmerzwahrnehmung und Schmerzverarbeitung und zur neuen Klassifikation chronischer Schmerzen in der ICD-11. Vorgestellt werden weiterhin Grundlagen der Therapiezielformulierung bei Schmerzen, der gezielten Schmerzerfassung, der Schmerzprophylaxe und Schmerzedukation, der psychologischen Schmerztherapie, der funktionell übenden Schmerztherapie einschließlich Spiegeltherapie und Graded Motor Imagery und der physikalischen Therapie bei Schmerz. Berichtet werden neue Methoden zur Schmerztherapie wie Virtuelle Realität (VR). Ein effektives Schmerzmanagement in der Neurorehabilitation basiert auf einem bio-psycho-soziales Schmerzverständnis und zielt therapeutisch bei den Betroffenen auf eine Verbesserung der Teilhabe an Freizeit, Familie, Beruf und Gesellschaft.

Schlüsselwörter: neurologische Rehabilitation, akuter Schmerz, chronischer Schmerz, Schmerzmanagement, multimodale Schmerztherapie

Pain management in neurorehabilitation – update of an evidence-based SOP from the Schmieder clinics

R. van Schayck, C. Herrmann

Abstract
Pain occurs frequently in neurorehabilitation. It causes pain-related suffering, reduces quality of life, and impairs the rehabilitative outcome. Acute pain requires prompt diagnostic clarification and analgesic treatment. Chronic pain is treated in neurorehabilitation multimodally with an interdisciplinary concept. Important components of pain management include knowledge of adapted treatment algorithms for nociceptive, peripheral and central neuropathic, and nociplastic pain types, the fundamentals of neural pain perception and pain processing, and the new classification of chronic pain in the ICD-11. Fundamentals of formulation for goal attainment, targeted pain assessment, pain prophylaxis and pain education, psychological pain therapy, functionally practicing pain therapy including mirror therapy and graded motor imagery, and physical therapy for pain will continue to be presented. New methods for pain therapy, such as virtual reality (VR), are being reported. Effective pain management in neurorehabilitation is based on a bio-psychosocial understandig of pain and therapeutically aims at improving the participation of those affected in leisure, family, work, and society.

Keywords: neurological rehabilitation, acute pain, chronic pain, pain management, multimodal pain therapy

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