abstract 1 2025_3 Gdynia Singer

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Neurol Rehabil 2025; 31 (3): 147-152

SINGER-Patientenprofil – ein geeignetes Instrument zur Phasenabgrenzung in der neurologischen Rehabilitation?

H.-J. Gdynia¹, I. Haase²

¹ m&i-Fachklinik Enzensberg, Abt. für Neurologie, Hopfen am See, Deutschland
² m&i-Klinikgruppe Enzensberg, Forschung und Qualitätssicherung, Hopfen am See, Deutschland

Zusammenfassung

Hintergrund: Die neurologische Rehabilitation ist in Deutschland in verschiedene Phasen gegliedert. Die Eingangskriterien der Phasen sind durch die Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation definiert, die Teilhabeeinschränkungen der Patienten wurden bis vor kurzem mittels des Barthel-Index (BI) eingeschätzt. Basierend auf dem Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz wurde das Antragsverfahren auf Anschlussrehabilitation (AR-Antrag) vereinheitlicht. In diesem Rahmen wurde ein einheitliches Antragsformular entworfen, in welchem zur Evaluation der Teilhabeeinschränkungen nun das SINGER-Patientenprofil (SPP) verwendet wird.
Fragestellung: Steht mit dem SPP ein geeignetes Instrument zur Phaseneinteilung der Patienten in der neurologischen Rehabilitation zur Verfügung?
Methodik: In einer retrospektiven Analyse wurden 15.378 SINGER-Patientenprofile mit dem jeweils parallel erhobenen BI verglichen. Neben einer Korrelationsanalyse erfolgte eine ROC-Kurven-Analyse zur Bestimmung der Phasengrenzen anhand des SINGER-Patientenprofils auf der Basis etablierter, durch den Barthel-Index als Goldstandard definierter Phasenübergänge.
Ergebnisse: Die Analyse ergab eine sehr starke Korrelation zwischen dem SPP und dem BI (r = 0,798; p < 0,001). Die Grenzwertoptimierung mittels ROC-Kurven-Analyse ergab zwischen den Rehabilitationsphasen C und D einen SPPGrenzwert von 79,5 Punkten, zwischen der Phase B und C einen SPP-Grenzwert von 46,5. Bei alleiniger Verwendung dieser Phasengrenzen käme es zu einer Fehlallokation von ca. 11 % bzw. 14 % der Fälle, gemessen an der bisherigen BI-basierten Einteilung der Phasen.
Schlussfolgerung: Das SPP korreliert statistisch hoch mit dem BI, trotzdem erscheint es nicht geeignet, als Kriterium zur Phaseneinteilung in der neurologischen Rehabilitation herangezogen zu werden, da es trotz statistischer Grenzwertoptimierung hierbei zu einer Vielzahl von Fehlallokationen von Patienten kommen würde, was medizinischtherapeutisch und wirtschaftlich hoch problematisch ist. Wir empfehlen, zur Phasenabgrenzung den BI zu verwenden und nicht das SPP, weiterhin empfehlen wir die zusätzliche Betrachtung der klinischen Patientencharakteristika, welche sich nicht immer gänzlich in Indices abbilden lassen und daher ausführlich in Prosaform im AR-Antrag übermittelt werden sollten.
Schlüsselwörter: SINGER-Patientenprofil, Barthel-Index, Neurologische Rehabilitation, weiterführende Rehabilitation, Anschlussrehabilitation, AR-Antrag

SINGER patient profile – a suitable tool for phase differentiation in neurological rehabilitation?

H-J. Gdynia, I. Haase

Abstract

Background: Neurological rehabilitation in Germany is divided into different phases. The entry criteria for the phases are defined by the Federal Working Group for Rehabilitation; until recently, patients' participation restrictions were assessed using the Barthel Index (BI). Based on the Intensive Care and Rehabilitation Strengthening Act, the application procedure for follow-up rehabilitation (AR application) was standardized. In this context, a standardized application form was designed in which the SINGER Patient Profile (SPP) is now used to evaluate participation restrictions.
Question: Is the SPP a suitable instrument for classifying patients in neurological rehabilitation phases? Methods: In a retrospective analysis, 15,378 SINGER patient profiles were compared with the BI collected in parallel. In addition to a correlation analysis, a ROC curve analysis was performed to determine the phase boundaries using the SINGER patient profile on the basis of established phase transitions defined by the Barthel Index as the gold standard.
Results: The analysis revealed a very strong correlation between the SPP and the BI (r = 0.798; p < 0.001). Threshold optimization using ROC curve analysis resulted in an SPP threshold of 79.5 points between rehabilitation phases C and D, and an SPP threshold of 46.5 points between phases B and C. Using these phase boundaries alone would result in a misallocation of approximately 11 % resp. 14 % of cases in each case, measured against the previous BI-based classification of phases.
Conclusion: Although the SPP correlates statistically highly with the BI, it does not appear to be suitable for use as a criterion for phase classification in neurological rehabilitation, as this would result in a large number of misallocations of patients despite statistical threshold optimization, which is highly problematic from a medical-therapeutic and economic point of view. We recommend using the BI and not the SPP for phase delineation; we also recommend the additional consideration of clinical patient characteristics, which cannot always be fully mapped in indices and should therefore be submitted in detail in prose form in the AR application.

Keywords: SINGER patient profile, Barthel Index, neurological rehabilitation, advanced rehabilitation, follow-up
rehabilitation, AR application Neurologie

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