Neurol Rehabil 2012; 18 (2): 117-125                                                                            Diskussion

Fatigue bei Multipler Sklerose – gemeinsames Endstreckensyndrom einer Dysfunktion im Bereich des Nucleus tuberomamillaris?

H. Hildebrandt

Klinikum Bremen-Ost, Department of Neurology, Bremen;
University of Oldenburg, Institute of Psychology, Oldenburg


Zusammenfassung

Fatigue ist eine häufige Folge von Multipler Sklerose. Die Ursachen, die zu Fatigue führen, sind bis
heute nicht geklärt. In diesem Beitrag wird die These entwickelt, dass Fatigue zumindest teilweise
ein Effekt mangelnder histaminerger Modulation des Gehirns sein könnte. Diese kann aus zwei
Gründen zustande kommen: entweder durch Läsionen im Bereich des Hypothalamus und für ihn
wesentlicher Verbindungsbahnen oder durch eine erhöhte Entzündungsaktivität, die funktionell
ebenfalls zu einer verminderten Histaminausschüttung entsprechender Neurone in den Nucleus
tuberomamillaris führt. Zum Beleg dieser These werden die Daten zu Fatigue gesichtet (Fatigue und
Depression, Fatigue und Kognition, Fatigue und Schlafstörung, Fatigue und Hitzeempfindlichkeit,
neuropathologische Korrelate der Fatigue im MRT und im Liquor, Behandlungsoptionen der Fatigue)
und in Richtung der entwickelten Hypothese eingeordnet. Zudem werden empirische Lücken dieser
Hypothese identifiziert und einige Untersuchungslinien skizziert, die die These einer solchen
»gemeinsamen Endstrecke« von Läsion und Inflammation bei der Entstehung von Fatigue stützen
helfen könnten. Der folgende Beitrag formuliert eine Forschungshypothese, er ist insofern in der
Auswahl der Literatur bis zu einem gewissen Maße einseitig. Trotz dieser Einseitigkeit erhebt er den
Anspruch, jedenfalls nicht im Widerspruch zur aktuellen Datenlage zu Fatigue bei MS zu stehen.
Schlüsselwörter: Multiple Sklerose, Fatigue, Depression, Hypothalamus, Histamin, Zytokine

Fatigue in multiple sclerosis – final common path of dysfunction of the nucleus tuberomamillaris?
H. Hildebrandt

Abstract
Fatigue is a frequent symptom of patients with multiple sclerosis. The physiological and psychological causes leading to fatigue are still unknown. In this article it will be argued that fatigue may be at least partially a consequence of an insufficient histaminergic modulation of the brain. Such an insufficient modulation may be due either to lesions in the hypothalamus and fibre tracts connecting the hypothalamus with the brain or to inflammation, which causes a reduced cell activity of histaminergic neurons in the area of the nucleus tuberomamillaris. To endorse this hypothesis empirical data related to fatigue will be analysed (relation of fatigue with depression, cognition, sleep disorder, heat sensitivity, MRI lesions, treatment of fatigue) to see whether they are compatible with the hypothesis. Moreover, some empirical problems of the relation between histamine and fatigue and necessary investigations to prove the concept of a final common path will be identified. The article is focussed exclusively on the idea that fatigue may be related to a functional or structural dysfunction in histamergic innervation of the brain. In this respect it is clearly one-sided. On the other hand, it tries to show that such a view is not in contradiction with the existing knowledge on fatigue.
Key words: multiple sclerosis, fatigue, depression, hypothalamus, histamine, cytokine

© Hippocampus Verlag 2012

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